黑斑白斑有話要說

前言：
原來生活方面的知識還有如此多新領域，看來以前讀的書太偏向某一學科。生活有用的知識才更有益效。高等數學在生活上並不實用。

隨記：
P.15 色素斑的治療，還是應該交給專業。→坊間有很多偏方，如果有效醫生也會知道和使用，所以民俗療法一直無法登堂入室，必然有原因。通常是無法一體適用(一致性)，或暫時有效長期有害。
P.19 皮膚是我們人體最大的器官，最直接影響到人與人之間的互動和關係。→最近喜歡一個魚販妹，因為她的肌膚白裡透紅。年輕的肌膚就是有這種吸引力。
P.24 膚色由黑色素細胞活性決定：最白的是紅髮有雀班→這個公平，如果最白的又金髮無瑕就逆天了。
P.25 先天膚色白皙的人，對紫外線的抵抗力比較差，必須更嚴格做好防曬，才不會產生光老化或皮膚癌的問題。→年輕不懂，以為曬太陽才夠健康，現在白不回去，且皮膚老化明顯，才知道太陽光真毒!看到一堆白皙妹子不懼陽光衝在路上秀白皙大腿，真為她們將來感到害白。十年後會哭。女人一黑就顯得很老，男人一看到老女人，心中就會產生莫名的厭惡感。
P.31 紫外線的剋星：黑色素細胞→具有吸光性
P.32 製造黑色素過程最重要的酵素是「酪胺酸酶」，因此很多美白藥物或產品，主要都是抑制這個酵素的作用。
P.53 若色素沉澱已穩定，歷久不退，可以考慮用除黑斑雷射去除，但術後的照顧很重要。
P.62 廣泛性色素沉澱：
1.腎功能不佳：體內毒素清除不全，同時過多的黑色素刺激性荷爾蒙MSH滯留，刺激黑色素分泌。→找時間去健檢才行，一直找不到虛弱問題處。肝、腎、脾、胃、腸，到底是那個出問題呢?
2.愛迪生氏病：是種原發性腎上腺素不足的疾病，無法分泌足夠的皮質醇。多數病人出現皮膚變黑的現象，同時疤痕色素也會變深→不常見，易併發神經錯亂現象
3.重金屬：例汞、銀、砷、鉍，沉澱於皮膚→不常見，易併發神經錯亂現象。
P.69 基底細胞癌往往會出現增生血管，也很容易破皮流血。→需使用莫紙手術，而非只做一般除痣手術。
P.72 黑色素瘤在亞洲東方人並不如西方人那麼常見，大約只佔皮膚癌的十分之一。
P.77 曬斑：治療方式可使用淡斑樂膏的塗抹，也可以使用除斑雷射治療。→原來我的是曬斑，而不是老人斑。我的人生不是夢，還有救!!

P.78 和曬班不一樣的是老人斑，通常會比較凸
P.79 肝斑：由來是因為形狀長得像肝臟一樣，分佈在兩側臉頰，並不是肝不好。→目前不確定，可能跟紫外線暴靈和荷爾蒙變化有關。
P.82 汞斑：來路不明的美白霜，一開始會有立即除斑效果，但後來卻導致黑斑的出現。汞會和皮脂分泌的脂肪酸結合形成沉澱，一旦形成就很難去除。
P.83 赭色病(褐黃病)：長期使用苯二酚相關美白產品，造成色素沉著於真皮層。一般建議在連續四個月以內。
P.84 植物性光照性皮膚炎，檸檬類、芹菜。沾到務必清洗乾淨，避免陽光曝曬。
P.88 必須知道那種斑，再使用適合的雷射才不會造成傷害。因不同組織對雷射的感受性不同。
P.90 雷射→波長和脈衝時間的組合
．波長：短波、長波
．脈衝時間：皮秒ps(10⁻¹² s)、奈秒ns(10⁻⁹ s)、Long pulse(除毛用)
P.92 淺層的斑(雀斑)，一般使用短波。深層的斑，則會選擇波長長且脈衝時間極短的雷射。
P.96 除斑雷射的種類：
．銣雅各雷射(Nd:Yag laser)：波長:532nm 和1064nm，最快:奈秒脈衝→萬用型
．紅寶石雷射(Ruby laser)：波長:694nm，最快:奈秒脈衝。特長:太田母斑和觀骨斑，易出現反黑問題。古董級
．亞歷山大雷射(Q-switched Alexandrite laser)：波長:755nm，最快:皮秒脈衝(?)。
．脈衝光(Intensed plus light)：560~1200nm的光線照射。不算是真的雷射，所以能量無法太高，效果不佳。
．皮秒雷射(Picosecond laser)：近年的大突破，因皮秒時間夠短，瞬間能量相對奈米級的傳統雷射，高出千倍。使得皮秒雷射可以把黑色素震的更碎，比較不會傷及周圍組織。
．磨皮氣化型雷射(Ablative laser)：包括2940nm的鉺-雅各雷射和10600nm的二氧化碳雷射。一般使用在凸起或表層的老人斑、曬斑及除痣。如果磨的太深，就會產生一個凹疤。
P.104 嚴格的術後防曬→最好抓三個月，而不是三天。
P.105 皮膚色素越黑的人，選擇雷射設定越保守，分成多次施打，才不會有反黑問題。
P.108 「立即性」的美白產品裡，含有會造成長期傷害的成分，像:類固醇、汞化合物或是刺激的過氧化氫(雙氧水)等。
P.110 口服藥物：治黑斑以傳明酸(Tranexamic acid)最為有效，透過抑制黑色素分泌的酪胺酸酶達到美白。→記得有傳聞買止血劑來稀釋，因掛美白就漫天喊價，而止血劑就是一般成藥價。
P.112 三合一美白藥膏：成分 苯二酚(Hydroquinone)、外用維生素A酸(Tretinoin)和弱效的類固醇。→調配不當會出問題，且苯二酚不能連續使用超過四個月。所以要與其他美白產品交替使用
P.115 杜鵑花酸Azelaic acid：主治青春痘，長期塗抹比較不會造成褐黃病，需配合使用保濕產品。→不懂，效果一樣，為格不以杜鵑花酸作為美白主體藥劑?
P.116 美白針：效果:注射>口服>藥膏。風險:注射>口服>藥膏。→注射吸收最大化，很吃身體代謝能力。
P.119 其他美白成分：維生素C、甘草萃取Licorice extract、麴酸Kojic acid、蘆薈苦素Aleosin、和熊果素Arbutin。
P.119 皮膚在受到紫外線傷害之後，會產生自由基破壞細胞的DNA，造成慢性發炎，導致皮膚老化，保養品抗發營作用有蘆蒼和銀杏。→似乎最佳的就是避免曬到太陽，但這事讓困擾我，因下午四點吃晚餐，然後去散步。夏天的陽光之強，連陽傘也沒效果，因反射光也很強。或許該考慮搬到山上，散少有林蔭山路。天母好像最適合養生。
P.120換膚
．果酸：促進角質代謝(杏仁酸)和透過刺激纖維母細胞而刺激膠原蛋白的增生(高濃度甘醇酸)。 →要有顯著效果必須到醫院使用高酸度分子小的甘醇酸，市售買不到。
．水楊酸BHA(Beta hydroxy acid)：主要是透過去角質讓皮膚比較光滑透亮。→去太多就沒防護層了。
P.125 皮慮科對於皮膚保養觀念，通常是「少即是好」，降低過度保養造成的敏感性肌敏。→困惑皮膚科和醫美科是完美分離嗎?
P.128 防曬，皮膚科最強調的保養→直接從根源解決，曬黑後已是亡羊補牢之計了。
P.130 UVB(280~320nm)：雖然穿透較淺層，但對皮慮細胞的DNA破壞最嚴重。
P.130 UVA(320~400nm)：穿透到真皮層的結締組織(膠原蛋白)
P.132 每上升1000公尺，溫度降4度，紫外線增加11%。
P.133 雪地會折射百分之八十的紫外線，→但感覺不到灼熱，所以危險。
P.134 雲層雖然可以遮UVB，卻無法防UVA穿透。→陰天一樣要撐傘。
P.136 防曬產品→疑!如果我只是在乎臉，那夏天我只需要在臉上使用防曬品不就一舉數得了!!值得一試。
P.140 防曬產品選擇
．乳霜Cream:適乾燥膚質
．水劑Lotion:大範圍油性部位→就是這款。
．膠狀Gel:適用毛髮區
．脣膏狀Stick:眼睛週圍
．噴霧Spray:小朋友
P.151 過熱的水，其實會造成皮膚表面的天然保護油脂大量流失，反而造成皮膚屏障的受損。
P.152 「天然」「手工」皂裡的皂鹼是高鹼性物質。容易破壞表皮的皮脂膜和酸鹼平衝。→連續做錯兩件事，熱水+水晶肥皂洗臉，還洗了二十年多。洗的滿臉的滄桑。天然和手工讓人感覺很健康，但其實沒意義。
P.153 過度去角質，反而造成皮膚屏障的破壞。 →樹皮概念，除非特殊場合才做(結婚典禮)
P.153 居家使用低濃度果酸換膚頻率約一周一次。
P.156 門診時間比較短，很難鉅細靡遺的說清楚。乳液選擇是門學問。→這本書已花超過一小時，我還沒讀完。去醫院的目的是我做不到的事，像專業設備和檢驗報告判讀(醫生)。所以做足功課去醫院才有效。
P.158 正確保濕應兼具「保濕」和「鎖水」→像Humectant劑是補充水分、Occlusive劑是鎖住水分。看來這邊就要買兩罐商品，代表我其實還是可以用水晶肥皂洗臉，然後再上保濕和鎖水乳液。但隨著年紀增加，我的油脂分泌好像也下降了，不需要用到強鹼等級的肥皂。當初改用水晶肥皂是因為洗的乾淨，現在應該已太強效了
P.164 常見感光食物：檸檬、無花果、香菜、九層塔、芹菜…。
P.164 比較常見的反而是服用大量胡蘿蔔造成皮膚變黃。
P.166 抗氧化酶的運作需要仰賴一些礦物質，像鋅、銅、硒和鐵。
P.171 一周可以有3天曬傍晚(16點後)的陽光15分鐘。
P.204 雷射除斑如果施打過於頻繁，或能量拿捏不當，可能造成黑色素細胞的死亡。→形成白斑。
P.214 皮膚科診斷的秘密武器→無可取代的因素，專業設備。
．伍氏燈：波長365nm的紫外線A光
．皮膚鏡：透過特殊的偏光源及角度來判斷病灶的深淺。
．皮膚切片化驗
P.219 白斑有可能是身體出了毛病，必須正視，部分白斑與免疫系統、內分泌有關。

心得感想：
市售產品大多是醫療級的弱化版，如果要使用到醫療級的美白，必須到醫院才拿得到。政府給的理由很怪，怕你受傷。但瓦斯爐、菜刀卻不禁止?想要美白有效，就必須到大醫院(醫美診所)才辦得到。藥妝店賣的比較像安慰劑(參P.123)。
讀到後面，我決定還是去大醫院檢查皮質，太多細節和需要專業設備才能做出分析。亂塗亂抹反而更危險，許多都存有不可逆的副作用，或長期使用後才會顯現出問題。還是交給專家。而且這方面的技術研發已成熟，變化不大了。挑個合格大醫院應該就能滿足需求。
如果能解決夏天日曬問題，就沒有美白問題。因為我天生麗質，只是後天被自己糟榻。只要不在因無知傷害自己皮膚應該就能自我修復白回來。不要再用熱水洗臉了!!



書籍資料：
書名：黑斑白斑有話要說
原名：
作者：黃昭瑜
原文作者：
譯者：
出版社：大塊文化
出版日期：2019/10/01
閱讀價值：高，對我來說是新領域知識